Depressione Post Partum

Fino al 80 per cento delle madri vivono una sensibilizzazione emozionale, che è più forte da tre a cinque giorni dopo il parto. Questo disturbo dell´ umore si chiama baby blues e dura di solito alcuni giorni e puo sfociare in alcune in depressione post partum. 

E 'caratterizzato da sensibilità al pianto, sbalzi d'umore, irritabilità e, talvolta, perdita di appetito e problemi del sonno. I sintomi sono considerati come una manifestazione normale di adattamento ad una situazione nuova vita. 

Dopo una esperienza fisica e psicologica cosi´ radicale un certo grado di crisi è normale. I sintomi di solito scompaiono entro poche settimane. Il baby blues, tuttavia, aumenta il rischio di depressione post partum: nel 20 per cento dei casi di baby blues il disturbo dell¨umore si trasforma in depressione grave. 

Di depressione post partum si parla quando l'umore della madre diventa depressivo per un lungo periodo di tempo. La madre non riesce piu¨a vedere gli aspetti gioiosi e i lati buoni della vita e della maternita'. La madre non riesce a far fronte alle richieste presentate dalle attività quotidiane, e il futuro sembra tetro. 

La madre è ansiosa, preoccupata, spaventata o soffre di sintomi di panico senza un motivo concreto. La madre soffre di sensi di colpa irrazionali e a volte incolpa anche il compagno. Alcune madri hanno disturbi del sonno, altre perdono peso, altre mettono peso, si possono presentare disturbi del sonno. 

Alcune madri possono avere idee di suicidio e altre essere spaventate da paure irrazionali rigurdanti il figlio. 

La depressione post partum dura dei mesi, ma la prognosi a lungo termine è buona: in genere, i sintomi migliorano lentamente nel corso dei mesi. 

La durata della depressione post partum non trattata è una media di sette mesi. La prognosi circa la possibilita di un pieno ricovero della madre è buona.

A volte comunque la depressione post partum innesca una lunga depressione maggiore ansiosa. Se la madre è depressa dopo la nascita del primo bambino ci sono circa un 40 per cento di probabilità che la depressione si ripete con la nascita del secondo bambino.

Non e possibile individuare un fattore singolo che contribuisca al nascere della depressione post partum. Un fattore importante e la deplezione ormonale degli estrogeni che avviene dopo il parto.  

I maggiori fattori predisponenti sono i seguenti:

Fattori legati alla madre.

- Presenza di depressione nella storia personale o familiare della madre, presenza di depressione prima della nascita del primogenito.

- Problemi di stima di se stessa della madre in riguardo al ruolo materno.

- Il background culturale della madre in riguardo alla maternità' in se e una eccessiva idealizzazione della stessa. 

- Problemi collegati con l'allattamento al seno sembrano aumentare il rischio di depressione, ma non si sa quale è la causa.

- Una gravidanza non desiderata.

- Un approccio eccessivamente emozionale alla risoluzione dei problemi.  

Fattori legati alla nascita:

- Mancanza di sostegno durante il travaglio,

- Un parto che non rispecchia l´immagine mentale della madre in riguardo al partorire.

- Le complicazioni correlate al parto.

- La nascita prematura o prolungata.

- La separazione della madre e del bambino.

- Dimissione troppo precoce dall´ ospedale dopo il parto.

- Malattia del neonato che prolunga l´ospedalizzazione.

Trattamento

Il trattamento consiste della combinazione di psicoterapia, trattamento farmacologico e ormonale.

La psicoterapia tende a fornire sostegno nella fase della depressione e a individuare problemi conflittuali attuali o passati la cui risoluzione emozionale potrebbe rafforzare le difese psicologiche della madre e ad uscire dalla depressione. Tali fattori possono essere nel rapporto della donna con la propria madre o padre, o traumi connessi con il rapporto di coppia tra i genitori della madre che hanno influenzato la donna e il suo concetto di maternita. Nel caso i problemi siano nella relazione coniugale della madre un intervento di terapia di famiglia puo' essere indicato.

Il trattamento farmacologico con psicofarmaci, per esempio farmaci

antidepressanti e' essenziale nei casi in cui la profondita' della depressione mette in pericolo la sicurezza della madre e del bambino. La depressione in se e´ un rischio per la qualita' della vita della madre a del bambino e il trattamento psicofarmacologico e´ doveroso nei casi di depressione di grado medio e severa.

E stato ben dimostrato che uno dei fattori che causano la depressione post partum e´ la deplezione degli estrogeni che avviene dopo il parto. Il trattamento sostitutivo ormonale e´ puo essere preso in considerazione dal medico come una possibile arma terapeutica nei casi di depressione post partum.